更年期服用雌黄激素替代治疗注意

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医生主讲实录

雌激素替代治疗就是采用外源性雌激素口服和皮肤贴敷以补充内源性的雌激素分泌的不足,道理非常简单,就像我们充饥吃馒头鸡蛋一样。

雌激素品种很多包括结合雌激素,雌二醇,雌三醇,戊酸雌二醇,尼尔雌醇,β碱雌乙醇或周期服用雌激素加孕激素。同时依据症状可选用镇静药:艾司唑仑,地西泮,奥沙西派以及自主神经调节药,谷维素,维生素b1。严格掌握适应症,使用雌激素替代疗法的妇女剂量应个体化,初始剂量应从小量开始,是症状的出现的不良反应,适当调节有效的最低剂量。

二,定期监测血浆雌激素水平,从预防骨质疏松和冠心病的角度考虑,雌激素替代疗法至少要应用五到十年甚至终身,若症状缓解后立即停药容易复发。

三,尽量联合用药,雌激素与钙,维生素D孕激素雄激素联合用药的防治效果优于单一用药。如与维生素d和钙并用可减少尼尔雌醇的用量而疗效相同,雌激素与雄激素合并对乳房肿胀,疼痛,性欲减退和抑郁者效果好,可加服钾镐素一日五毫克。

四,口服局部涂敷皮下植入和经皮给药的方法优劣并存,口服方便,对血脂改善明显,但药物浓度波动大不符合生理规律。

局部涂敷适用于生殖器官但吸收不稳定,皮下植入可直接到达靶器官,并能稳定的释放,但需要手术经皮给药,常以菱角和皮肤贴片药物吸收均匀。

五,注意监测雌激素的不良反应,定期检查子宫盆腔乳房血脂,骨密度。

以上内容仅供参考

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