感染性心内膜炎的治疗

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医生主讲实录

感染性心内膜炎的治疗包括抗生素的应用以及手术的治疗,首先抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施,选择抗生素要根据致病菌培养结果和对抗生素的敏感性,疗程要足够长,力求治愈,一般为4-6周。

对临床高度怀疑血培养反复阴性者可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染选用大剂量青霉素和氨基糖甙类药物治疗2周,同时做血培养和血清学检查除外真菌、衣原体、立克次体引起的感染,若无效改用其它杀菌药物如万古霉素,感染性心内膜炎复发时仍在治疗,且疗程要适当延长。

第二、手术治疗,如下情况应该考虑手术治疗。瓣膜穿孔破裂发生难治性急性心衰,人工瓣膜置换术后感染,内科治疗不能控制,先天性心脏病发生感染性心内膜炎经系统治疗仍不能控制时,手术仍在加强支持疗法和抗生素的控制下尽早进行。

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