诊断感染性心内膜炎最重要的方法

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医生主讲实录

诊断感染性心内膜炎最重要的方法血培养,血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最重要的方法,在近期被接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上,其中90%以上患者的阳性结果和自入院后第一日采取的标本,对于未经治疗的亚急性患者应在第一日间隔1小时采血一次,共三次,次日未见细菌生长,重复采血三次后开始抗生素治疗。

已用过抗生素的患者停药两到七天后采血,急性患者应在入院后3小时内每隔1小时一次,共三个血标本后开始治疗。菌血症为持续性,无需在体温升高时采血,每次取静脉血十到二十毫升做需氧和厌氧培养,至少应该培养三周,必要时培养基需补充特殊营养或采用特殊培养技术血。培养阴性率为2.5%到64%,念珠菌、霉菌、细胞胞浆菌所致病时血培养阴性,两周内用过抗生素和采血培养技术不当,常降低血培养的阳性率。

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