宫缩乏力是产后出血最常见的原因约占70%,正常情况下胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用,如果出现子宫肌纤维收缩无力,即宫缩乏力,则失去对血管的有效压迫作用,而发生产后出血。
常见的因素有:
一、全身因素,产妇应对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心,则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。在临产后可能需要用镇静剂或麻醉剂,将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。
二、产科因素,产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭或产程过快,均可引起子宫收缩乏力,羊水过多,巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度生长,产后期纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。
三、子宫因素,子宫肌纤维发育不良,例如子宫畸形或者子宫肌瘤。