糖尿病患者需要用抗血小板药么

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医生主讲实录

糖尿病患者是否需要用抗血小板药治疗,见于糖尿病者出现动脉粥样硬化等大血管病变的危险性,大于非糖尿病者的三倍以上,且发生较早和进程极快,其中80%死于心脑血管疾病,尤其是心血管疾病急性心肌梗死心绞痛。

糖尿病患者的血脂异常,血脂异常可加重胰岛素抵抗和胰岛b细胞功能缺陷,高凝血状态是发生大血管病变的重要原因,一项大型临床实验证明,阿司匹林可有效预防包括脑卒中、心肌梗死在内的心脑血管不良事件,阿司匹林已被推荐用于糖尿病和非糖尿病者的一二级预防。

无论是青年或中年,既往有或无心血管疾病男性或女性,以及是否存在高血压,应用阿司匹林均可使心肌梗死发生率降低约30%,脑卒中发生率降低约20%。所以,对糖尿病者而言,在控制血糖同时综合控制各种心血管病的风险因素,才能降低心血管病的发生和死亡率。美国糖尿病协会2016年指南推荐,基于最新证据将女性者服用阿司匹林的年龄标准,从六十岁以上降到五十岁以上的人群。

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