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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2709次

• 颅脑外伤有多严重

  颅脑外伤的损害其实要分轻、中、重。轻的咱们很常见，比如孩子们打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一个颅脑损伤，那么这是很轻的，咱们就不需要特别的处置它，观察。还有很重的，就像车祸，还有高空坠落伤这些，还有些抢劫当中，用重器给你一个重击，这就带来一个很重的外伤。这种病人受伤以后就出现一个昏迷，有些人昏迷是持续状态的昏迷，就是不醒过来，这就是最严重的颅脑损伤。这种损伤多半除了颅损伤骨折以外，伴发脑损伤，还有继发性出血，这种病人就非常严重了。介于之间的中度的一种损伤，这种就根据相应的情况，给他相应的处置就可以了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3238次

• 颅脑外伤致意识障碍的分类
  一种是嗜睡，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者被唤醒后也能回答问题和配合检查，刺激消失后很快入睡。另一种是意识模糊，是一种叫嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识的清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间地点人物的定向能力发生不同程度的障碍。第三种是昏睡，是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易被唤醒，处在强刺激下可以被唤醒，但回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡，一种是昏迷，昏迷分为三种，浅昏迷，中昏迷，深昏迷。浅昏迷自主运动对周围事物及声光刺激全无反应，对疼痛实际上可引起痛苦表情和肢体的退缩等防御反应，角膜反射瞳孔对光反射眼球运动，腱反射仍存在；中昏迷是对于周围事物和的各种刺激均无反应，最强烈的刺激可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失；深昏迷是全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，眼球固定，各种深浅反射消失。
  语音时长 2:06”
  戚贵军 主治医师滕州市中心人民医院

  2018-07-08 2321次

• 颅脑外伤的意识状态和体征
  颅脑外伤的患者根据外伤部位的不同，以及外伤时脑出血的量不同，患者会出现不同的意识状态和不同的症状，体征。如果患者损伤的丘脑或者大面积的脑出血或者是脑干的出血患者会出现嗜睡，昏睡，昏迷，甚至出现植物状态等情况，患者如果出现了基底节的病变或者是大量的出血，这些患者可以出现偏侧肢体的活动障碍，偏侧肢体感觉异常。患者如果出现额叶，颞叶等部位的病变，这些患者可以出现精神行为异常，反应迟钝，癫痫发作，记忆力减退等症状，如果是小脑的出血，患者可以出现行走不稳，共济失调等体征。
  语音时长 01:10”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-08-26 1205次

• 颅脑外伤意识障碍怎么回事
  颅脑外伤可以引起意识障碍，颅脑外伤包括脑震荡脑挫伤和颅内出血脑震荡，会有短暂的意识障碍，可以表现为意识昏迷或者意识恍惚，一般持续时间不超过半个小时，而脑挫伤一般昏迷时间比较长，严重的甚至可以长期昏迷，颅内出血主要是表现为意识程度逐渐变差，从原来的清醒逐渐变的昏迷。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-20 1803次

• 颅脑外伤高钠血症
  病情分析：脑外伤后，引起高钠血症的原因，可能有水摄入不足，进水减少，进食困难，还有一部分病人创伤以后，下丘脑的神经受损，导致肾性利尿，失水多于失钠，导致的高钠血症。意见建议：建议可以给高钠血症患者注射生理盐水，或者低渗盐水，以减轻患者的高钠血症。同时，患者也需要多喝水，这样可以使血钠的浓度降低。如果存在颅脑的外伤，首先应该针对外伤先进行治疗。
  邢树员 副主任医师邹平市中医院

  2020-07-20 1901次

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  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 647次

• 颅脑外伤护理
  ​颅脑外伤当中护理其中占很大一部分成分，主要就是观察以及相关处理病情。首先第一点就是查看伤口的情况。因为颅脑外伤的时候一般情况下会有伤口，一定要保证伤口没有活动性的出血，没有明显的渗血渗液以及流脓的情况。如果有搏动性出血等等一些异常情况，需要及时告知医生进行相关的操作，并且在普通的操作过程当中一定要
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 171次