支原体衣原体肺炎的诊治要点

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医生主讲实录

一、起病多隐匿,早期表现为上呼吸道感染症状,症状较轻,寒战发热,体温一般不超过39摄氏度,伴干咳咽痛,声嘶,肌肉酸痛及头痛乏力。部分患者可表现为双阶段病程,开始表现为咽炎,经对症处理好转,一至三周后又发生肺炎或支气管炎,咳嗽加重。

二、体检大多无特异性改变,偶可闻积湿性啰音。

三、诊断主要依赖实验室诊断,白细胞计数和分类结果常正常,但多数血块增快,支原体感染的三分之二病人,冷凝集试验阳性,滴定效价大于1比32,特别是当滴度逐步升高时,有诊断价值。微量免疫荧光试验是目前国际上标准的,且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法。Mif实验Igg大于1比512或Igm大于等于1比32,在排除类风湿因子if所致的假阳性,可诊断为近期感染。双份血清抗体滴度四倍或以上升高,也诊断为近期感染,1比16小于等于Igg小于1比512为既往感染。

四、影像学多表现为多种形态浸润,隐隐可有间质性肺炎及斑片状融合性阴影改变,病变密度较单薄,并呈游走性改变。

五、支、衣原体无细胞壁,故β内酰胺类抗生素无效,推荐使用大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素治疗,疗程二至三周。

以上内容仅供参考

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