其手术指征是指需要开刀的情况。症状加重,经过半年以上非手术治疗无效,影响正常生活和工作;有明确的神经根和马尾神经压迫导致神经功能不全,包括运动神经和感觉神经功能不全,例如骶尾区域麻木;小腿外侧针刺觉消失或减退,下肢肌肉无力和萎缩,大小便失去控制,性功能障碍等。
脊椎滑脱所致的腰椎管狭窄症,其治疗应视脊椎滑脱的程度和有无神经压迫症状而定。外伤性椎管狭窄的治疗见脊柱骨折和脱位有关部分,也不是都需要开刀。
医源性腰椎管狭窄和某些骨病,比如畸形性骨炎和氟骨症等引起的腰椎管狭窄,由于都有黄韧带肥厚,椎板增厚等原因造成椎管容积减少。固若症状加重,大多需要开刀,手术指征同退行性腰椎管狭窄症。