心脏压塞的常见病因与临床表现

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医生主讲实录

当心包内液体超过心包的容量储备时,就会发生心脏压塞,结果造成心脏受压及心脏各腔室舒张期充盈受限,发生心脏压塞所需心包内液体的量,取决于壁层心包的顺应性和液体积聚的速度。

发生急性心脏压塞常见于胸部外伤,近期心脏手术,近期心肌梗死和主动脉夹层,慢性压塞常见于恶性肿瘤,尿毒症,感染性心包炎等。

急性心脏压塞主要表现为排血量显著减少,患者突发胸闷,呼吸困难,全身冷汗,极度烦躁,面色苍白或发绀,神志不清,呈现休克和休克前状态,典型三联征包括动脉压下降,静脉压上升和心音遥远。

亚急性和慢性心脏压塞,主要表现为静脉系统淤血,患者有胸部压迫感和胸痛,呼吸困难,恶心腹痛和腹胀,三联征包括心包积液,奇脉和颈静脉怒张。

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