急性冠脉综合症按病生机制分为st段抬高型急性冠脉综合症和非st段抬高型急性冠脉综合症,后者包括急性stemi和不稳定性心绞痛。
急性stemi诊断标准包括:胸痛症状、心电图两个或两个以上,相邻导联st段抬高大于等于1毫米,或新发的左束支传导阻滞及心肌标志物的动态改变,心脏超声可见心发室壁运动障碍。
急性非st段抬高型心肌梗死诊断包括:胸痛、心电图呈持续性或一过性st段压低或t波导致t波低频,t波假性正常化或无变化,心肌标志物动态演变,不稳定心绞痛与急性非st段抬高型心肌梗死类似,但肌钙蛋白正常。
急性冠状综合症的鉴别诊断,主要与引起胸痛的其他疾病鉴别,包括主动脉夹层,肺栓塞,急性心包炎,急性心肌炎,肥厚型心肌病,呼吸系统疾病如气胸、肺癌、胸膜炎,消化系统疾病,如反流性食管炎、急性胆囊炎。