对于没有症状的肝内胆管结石可以不用治疗,做到定期观察随访就可以了,临床症状反复发作的应该手术治疗,原则上要尽可能的取净结石,解除胆道狭窄及梗阻,去除结石部位和感染病灶,恢复和建立通畅的胆汁引流,防止结石的复发。
胆管切开取石是最基本的方法,在直视下或者是通过胆道镜取出结石直到取干净,肝内胆管结石反复并发的感染可以引起局部干燥的萎缩、纤维化和功能的丧失,切除病变部分的肝还可以防止病变肝段肝叶的癌变,是治疗肝内胆管结石的方法。
有些肝内胆管结石还可以做胆肠吻合手术,为了取净结石,手术中可以采用胆道造影,超声等检查来确定结石的数量和部位,胆道镜还可以行术中取石,也可以用碎石的器械进行术中的碎石治疗。