心力衰竭的辅助检查和鉴别诊断

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医生主讲实录

一、利钠肽是心衰诊断重要指标,常用bnp和np-probnp,未经治疗患者若利钠肽水平正常,可基本排除心衰诊断。

二、肌钙蛋白,严重心衰会轻度升高,同时明确是否存在急性冠脉综合征。

三、胸片可见肺淤血,心脏扩大。

四、超声心动图,准确评价心腔大小,瓣膜功能及心功能。

五、放射性核素检查。

六、心脏mri,评价心室容积、肿瘤是壁运动的金标准。

七、冠脉造影明确有无冠心病。

八、右心漂浮导管及prcco动态监测,直接反映心功能及指导容量管理。

心力衰竭的鉴别诊断:

一、支气管哮喘,多见于青少年,有过敏史,以呼吸困难为主,bnp可鉴别。

二、心包积液,缩窄性心包炎以体循环瘀血为主要表现,需与右心衰竭鉴别,超声心动图,心脏mri可明确。

三、肝硬化腹水伴下肢水肿,无体循环瘀血表现。

以上内容仅供参考

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