类风湿关节炎中有一种特殊的类型就是血清反应阴性的类风湿关节炎,主要表现为类风湿因子阴性,而其他的自身明抗体可以为阳性,比如抗CC抗体,抗AKA抗体可以阳性,比较常见的是RS3PE,也就是缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症。
临床表现为对称性腕关节屈肌腱鞘及手关节的急性炎症,伴手背部可凹性水肿,双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累。类风湿因子是阴性,而且对多种非甾体类抗炎药反应差,小剂量的糖皮质激素有显效,对于RS3PE是老年类风湿关节的一种少见类型,还是一种独立的疾病,目前尚有争议。