一,心理护理。脑梗塞起病急,多在无其他前期症状时发生,患者在安静休息睡眠中发病,被发现时不能说话,一侧肢体偏瘫和失语,突然的失语或言语不清,往往会使患者有焦虑性,患者和家属都十分恐慌和失望。针对家属和患者的心理,在安慰家属和患者的时候,特别要让家属和患者认识到不良情绪对疾病的影响。
首先通过通俗易懂的语言,热情的向家属和患者介绍脑梗塞急性期的临床病症、时间和预后;其次向患者说明起病一周内的疾病关键期,多数典型病例发生在一至二天内,脑水肿达到高峰,有可能向好的方面发展,也有可能向坏的方面发展,还有可能继续发生脑梗塞。让患者和家属有一个初步的了解。
二,安全护理。对于脑梗塞急性期引起的意识障碍或偏瘫,应注意安全,防止坠床和跌倒。对躁动不安者要采取防护措施,如专人陪护、床旁设护栏、双手约束,防止病人拔出各种管道,下床翻身要有人协助扶持等。
三,严密的观察病情的变化。因脑梗塞急性期患者病情多数危机,应密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化。
四,预防并发症的护理。要预防肺部感染,脑梗塞大部分发生在老年人身上,大多会有呼吸道功能减弱,尤其是在昏迷时,咳嗽及吞咽反射减弱、消失,呼吸道分泌物增多,口腔分泌物滞留,肺部易发生感染。
五,要加强肢体和语言的功能训练。脑梗塞急性期患者发生偏瘫人数较多,要积极地锻炼身体,恢复语言功能、肢体功能等等,做好饮食及出院指导。