肝内胆管结石,有的多年没有症状,或者仅仅有上腹部或者胸背部的胀痛不适,但是如果有症状的话,一般还是比较严重的。比如绝大多数病人可能以急性胆管炎就诊,主要表现为寒战、高热和腹痛,还有一些合并肝外胆管结石,或者是胆管炎比较严重的黄疸等等,还会造成全身的脓毒症或者感染性休克,这个也是比较严重的情况。
长期胆管梗阻,还有可能造成肝硬化,出现黄疸、腹水、门脉高压以及上消化道出血、肝功能衰竭等等,极少数患者可能局部有肝胆管癌发生的可能,确诊需要靠手术后病理检查。
一旦肝内胆管结石出现症状,主要是采用手术治疗。原则是尽可能的取尽结石,解除胆道狭窄与梗阻,去除结石的部位和感染病灶,恢复和建立通畅的胆汁引流,应该争取切开狭窄的部位,然后沿胆总管向上切开,到达二级胆管,可以取尽结石。