最常见的肠梗阻

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医生主讲实录

临床上最常见的肠梗阻是黏连性肠梗阻,它是肠道黏连,或者腹腔内黏连带所致的肠梗阻,临床上较为常见,其发生率约占各类肠梗阻的20%到40%。一般可分为先天性和后天性两种,先天性较少见,可因发育异常或者胎粪性腹膜炎所致,后天性较多见,常有腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。

临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻最为多见,急性粘连性肠梗阻主要表现为小肠机械性肠梗阻的表现,患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。如果长期无症状突然出现急性肠梗阻的症状且腹痛较重,并且出现腹部局部的压痛,甚至腹壁紧张者,则要考虑黏连带引起的较大性肠梗阻的可能。

黏连性肠梗阻的治疗原则,主要是要判断是单纯性的还是绞窄性,是完全性的还是不完全性。这是因为手术治疗并不能完全消除黏连,相反的术后还有可能形成新的黏连,所以对于单纯性的肠梗阻,不完全性的肠梗阻,特别是广泛性黏连者一般选用非手术治疗。但是黏连性肠梗阻如果经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑有绞窄性肠梗阻发生时,手术要及早的进行以免发生肠道坏死。

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