急性肾功能衰竭的急救原则分为三个阶段,少尿期、多尿期、恢复期,在少尿期阶段治疗原则包括:
一、卧床休息。
二、饮食与水的摄入,早期应严格限制蛋白质的摄入,并保证每日热量供应充足以减少体内蛋白质的分解,可以使用必需氨基酸,脂肪乳,葡萄糖及各种维生素。
三、纠正高钾血症,血钾超过5.5毫摩尔每升,即为高钾血症,若超过6.5毫摩尔每升,则需要积极处理,可以给予碳酸氢钠葡萄糖酸钙,胰岛素甚至需要紧急血液透析。
四、纠正酸中毒。
五、控制感染,选择无肾毒性的抗生素治疗。
在多尿期阶段重点仍然是控制水电解质及酸碱平衡,此期仍有高钾可能,同时应注意防止各种并发症,约一周以后血尿素氮和肌酐可逐渐降至正常,此时饮食中应增加蛋白质。
恢复期阶段无特殊治疗,避免使用肾毒性药物,并定期随访肾功能。