慢性肾盂肾炎的病理特点,是肾组织活动性炎症与修复与瘢痕形成的综合改变,病情和病程不同病变可累及一侧或双侧肾脏,双侧心脏损伤程度可有不同。
病变分布也不均匀,呈不规则造型和片状,大体解剖可见肾包膜苍白,不易剥脱,肾外表因瘢痕收缩而凹凸不平,肾盂及肾盏扩大,肾盂肾盏内膜及输尿管管壁增厚。肾皮质及乳头瘢痕形成,肾随之变形,皮质与髓质分界不清,严重者肾实质广泛萎缩,光镜下面检查可以看到肾间质有淋巴细胞单核细胞浸润。急性发作期还可见中性粒细胞浸润,但不同程度肾间质纤维化,大量肾小管萎缩和消失,管腔内充溢黏稠但管形有如甲状腺滤泡,有时管腔内尚可见白细胞,早期是肾小球相对正常或出现球周纤维化,及肾小球缺血皱缩晚期肾小球荒废。