心衰病人去世前一周

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医生主讲实录

心衰病人去世前一周多属于疾病的终末状态,不同程度的呼吸困难、劳力性呼吸困难是心衰最早出现的症状,因运动使回心血量增加,左心房压力升高加重肺瘀血,可引起呼吸困难的运动量随心衰程度的加重而减少。

患者可出现端坐位呼吸,肺瘀血达到一定程度时患者不能平卧,因为平卧时回心血量增多,并且横膈上抬,呼吸更加困难。高枕卧位、半卧位、甚至端坐位症状可缓解。

这种患者还多会伴有夜间阵发性呼吸困难,患者入睡以后可突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位。

重症的患者可以听到哮鸣音,称之为心源性哮喘,多于端坐休息后缓解,发病机制除睡眠平稳,血液重新分布,使肺血量增加以外,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩也会导致。

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