临床上肠梗阻的手术治疗,主要适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形所引起的肠道梗阻。对于非手术治疗无效的患者,也应及时予以手术治疗。
由于急性肠梗阻患者的全身情况比较严重,所以手术的原则和目的是在最短的手术时间内,以最简单的方法解除肠道梗阻或者恢复肠腔的通畅。手术方法一般根据梗阻的病因,性质,梗阻的部位及患者全身的综合情况具体决定。
手术方法大致可分为以下四种:
第一,直接解决引起梗阻的原因,如腹腔内黏连松解术、直接肠切开取出异物手术、肠套叠或者肠扭转复位手术等。
第二,部分肠切除吻合术。肠管内因肿瘤炎症性狭窄导致的肠梗阻,或者局部肠瓣已经发生坏死也要进行部分肠切除吻合术。
第三,短路手术。当引起梗阻的病因,既不能简单的解除又不能切除时,如晚期肿瘤,已经浸润固定,或长年黏成团与周围组织愈合,可做梗阻近端与远端常伴的短路吻合术。
第四,肠造瘘手术。这是临床上一般广泛使用的一种解除肠道梗阻的方式,使用于患者情况极其严重或局部病变所限,不能耐受复杂的手术,可实施肠造瘘手术。