根据肠结核病理形态改变,把肠结核病理分为溃疡性和增殖性。
溃疡性是由于结核分歧杆菌侵犯肠黏膜,集合淋巴小结和孤立淋巴结形成结合结节,同时病变侵犯肠黏膜血管引起的闭塞性血管炎,肠黏膜缺血坏死以及结核结节发生干酪样坏死,破溃所致。
在结肠镜下见到大体病变是:肠壁大小不等的溃疡。小者是鹅口疮样,大者形成椭圆形或带状与长轴垂直,边缘且成型或放射性隆起。溃疡底部有若干样坏死组织,即为结核肉芽组织。
增殖性为大量结核重要组织形成和纤维组织显著增生,肠壁高度肥厚变硬、肠腔狭窄,肠黏膜可形成浅溃疡和息肉,亦可形成肿块。