微小病变型肾病患者可以单独长期大剂量使用激素吗

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医生主讲实录

微小病变肾病患者应当在医师指导下规律的应用糖皮的激素进行治疗,应当遵循起始足量,缓慢减量,长期维持的原则进行应用糖皮质激素。但是有一些微小病变肾病患者对激素疗效是不可靠的,这些患者激素不仅使蛋白尿增加,还可以引起肾小球滤过率和有效肾血浆流量增加,即糖皮质激素可以使患者产生肾小球高滤过、高灌注的状态。

因此,对于一些激素疗效不可靠的微小病变肾病患者不应当单独长期的大剂量使用激素,另外蛋白尿和肾小球高滤过、高灌注状态可以引起患者的肾小球硬化,因此对于某些微小病变肾病患者激素在某些情况下可能会加重肾脏损害,特别是对于硬化性肾小球数目较多,血肌酐升高的患者。对于这些患者应当联合应用细胞毒药物或者是其他免疫抑制剂进行治疗,而不应当单独长期的大剂量使用激素。

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