水肿的原因有以下五类:
1,血浆胶体渗透压降低。见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏患者。
2,毛细血管内流体静压升高。见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。
3,毛细血管壁通透性增高。血管活性物质如组胺、激肽、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。
4,淋巴回流受阻。乳腺癌根治术后由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏,可发生患侧上肢水肿,丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞,常发生下肢和阴囊水肿,此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。
5,肾素血管紧张素-醛固酮系统导致水钠潴留。肾素血管紧张素醛固酮系统对心力衰竭、肝硬变、肾病综合征的水肿形成起辅助作用。
水肿的治疗包括以下几个方面,由于水肿的原因非常多,每一种病因所引起的水肿治疗各不相同,无法有统一的治疗方法。但根本原则都是根据病因情况对症治疗,治疗病因、消除水肿、维持生命体征稳定。比如心源性水肿,一旦诊断明确应该治疗心衰、利尿、扩血管、强心等。肝源性水肿若为乙肝引起肝硬化导致,则大部分是低蛋白血症的水肿,这时候需要抗肝硬化治疗,必要时给予营养、护肝、营养支持、治疗腹水。肾源性水肿原因也较多,主要也是对因治疗,若为肾病则可用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,等肾病被控制后水肿也自然消退。