两侧基底节腔隙性脑梗塞是因脑动脉的深度腔支及其分支动脉闭塞引起直径为2到20毫米的小梗塞,大于15毫米者为巨腔性,甚者可达25毫米;两个或两个以上为多发性。梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。脑深部穿通动脉闭塞引起本病的脑动脉可有下列改变:
一,类纤维素性改变,常见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈阶段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。
二,脂肪玻璃样变样,多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200微米的穿通动脉腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。
三,小动脉粥样硬化,见于慢性高血压患者,直径为100到400微米的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
四,微动脉瘤,常见于慢性高血压患者。