首先糖尿病肾病的一级预防是防止糖尿病患者出现肾脏病，也就是微量的白蛋白尿，需严格地控制血糖。大规模的随机前瞻性对照研究证实，强化胰岛素治疗对一型的糖尿病患者和二型糖尿病患者均具有减少糖尿病肾病发生的作用，血压一般控制在小于130/80毫米汞柱以下。
对于降压药物的选择，临床试验的和荟萃分析提示，对于伴有高血压的无微量白蛋白尿的二型糖尿病患者，ACEI与ARB类的药物与安慰剂和钙离子拮抗剂比较，可以减少微量白蛋白尿的发生。
二级预防是防止早期的糖尿病肾病发展为显性的糖尿病肾病，也就是大量的蛋白尿。首先也需要严格的控制血糖，对于一型和二型的早期糖尿病患者生命患者来说，都具有减少进展的作用。控制血压的靶目标也是要小于一百三八毫米汞柱以下。常用的家用药物首选为ACEI或ARB类的药物的药物。但是，当血肌酐升高到三毫克每分升的时候，我们就建议停止使用ACEI或ARB类药物。
三级预防是防止或延缓显性的糖尿病肾病发展为终末期的肾脏病。近期，虽然来控制血糖对糖尿病肾病的患者已不能起到明显的保护作用，但对于其他重要靶器官原有保护作用，因此血糖的控制也是不能放松的。控制血压靶目标的仍然是要小于一百三八十毫米汞柱以下，如果24小时尿蛋白定量超过1.1每升。我们建议靶目标要控制在小于一百二十五七十五毫米汞柱以下。
