一般来说幽门以下的出血容易导致便血就是没有吐血,幽门以下就是指胃的幽门以下,但是如果是在胃的幽门以上的出血量比较少,血液在胃内没有引起恶心呕吐,血液通常从肠道排出引起便血没有吐血,反之如果是出血很急,量多,幽门以下的出血液可以反流到胃也可以引起呕血,所以在上消化道出血的时候没有吐血或者是只有便血往往是在幽门以下的出血常常出现的症状,血经肠道排出的时候经过肠液的作用使血红蛋白的铁形成硫化铁,因此排出的血经常是呈柏油样的或者是紫黑色的。
但是在个别病例突然间的大量出血,由于肠蠕动的亢进排出的血也可以呈暗红色甚至相当红,以致有的认为是下消化道出血,概括来说临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低则是相对次要的。呕血的病人一般来说就是比单纯便血的出血量要大,大便次数增多而且是黑便比较稀薄者,较大便正常配备成型的出血量要大些,有便血的病人可以没有呕血,但是呕血的病人大多数都是有便血的。