肉瘤一般是指间叶源性的恶性肿瘤,比如纤维肉瘤,脂肪肉瘤,血管肉瘤,平滑肌肉瘤,横纹肌肉瘤等,不同的肉瘤又有不同的亚型,病理诊断肉瘤的主要有以下几个依据:
1.结合病人病史及临床表现以及影像学检查,发现肿瘤呈侵袭性的生长或者有远处转移的表现,肿瘤形态不规则,边界不清楚等。
2.大体检查时肿瘤鱼肉样,有坏死,无明显包膜等。
3.在显微镜下可以观察到肿瘤细胞异型性比较大,比如纤维肉瘤,它可以排列成羽毛状,或者人字形,瘤细胞梭形、核大、深染、异型,核分裂像易见,可以看到大量的病理性核分裂像,肿瘤侵犯周边组织。
3.对于直接诊断比较困难或者有疑难病例可以做免疫组化标记或者基因检测来协助诊断,不同类型的肉瘤它的免疫表型是不一样的,大部分肉瘤的诊断都需要做免疫组化或者基因检测来明确诊断。