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• 腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

  临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 24491次

• 腰椎间盘突出症如何预防？

  腰椎间盘突出症，是常见病。预防包括：第一，控制体重，增强腰背肌的力量入手，这是最平时注意的。而如何控制体重，体重大的人，因为人的上半身的重量，几乎都要通过腰椎，向下传导到骨盆，传导到人的下肢。那控制体重，某种情况下也是减轻了间盘的负重。第二，增强背部肌肉力量，背部的肌肉力量，腰背肌的锻炼之后，可以增强脊柱的稳定性，减少纤维环破裂的，这种可能性。如何进行腰背肌功能锻炼，最经典的是小燕飞，有兴趣的可以搜索相关的视频，它是以人趴在床上，以肚子为基点，然后头颈肩往上翘，双下肢撑着往上翘，来练后背部肌肉的力量。当然增加腰背部肌肉力量，还包括游泳、平板支撑。实际上对于人脊柱不好的，不管是颈椎、胸椎、腰椎，作为大夫非常推荐去游泳。因为在不负重的情况下，还可以强大地消耗热量。然后还有锻炼人的背部肌肉。从发病机理的时候，尽量地应该减少用腰，避免腰部频繁地，过度的一些屈伸活动，避免了腰部的一些负重。我们端一个洗脚水，或捡一个东西，应该把腿蹲下去，而不是把腰弯下去，已经有腰间盘突出的患者，以前犯过，或者是有腰痛，经过影响学诊断。影像学的检查进行看到，有腰间盘突出的时候，尤其要预防。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 4972次

• 腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症
  ​腰椎椎管狭窄症是指由各种原因引起的椎管，各个径线上的缩短，从而压迫硬膜囊，脊髓神经根，从而导致的一系列的神经刺激症状和功能障碍，临床当中多表现为腰腿疼，间歇性的跛行和进行性的肢体功能障碍以及感觉障碍。临床当中往往需要根据患者的症状进行保守治疗或者是手术治疗的方式，腰椎间盘突出症是由于椎间盘的突出而造成硬毛囊和神经根受压同样会导致下肢的神经放射性症状，二者有相同的地方，也有不同的地方。其鉴别点就在患者的进行性的坡行和行走距离的缩短，治疗方式上多以神经松解、减压和椎间融合等手术再治疗措施，所以说当患者出现腰腿疼，来脊柱外科门诊就诊。首先需要结合询问患者的病史、详细的查体，同时结合相应的影像学辅助诊断，做出两个诊断得明确，在有目的性的进行手术或者是保守治疗的方案等。
  语音时长 1:44”
  陈光鑫 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-10 1913次

• 腰椎间盘突出和腰椎管狭窄
  对于病人出现了腰椎间盘突出的情况，主要是引起神经根的受压，从而导致了臀部及腿部的放射性疼痛，但是这种情况随着病人的走路，疼痛会有加重，但是不会出现明显的腿瘸情况。而腰椎管狭窄的病人主要是导致腰椎管骨性，或者是有明显的韧带钙化所引起的改变，从而导致了内部的脊髓受压。病人就会出现双下肢明显的酸胀疼痛，并且会出现明显的间歇性破行的情况。也就是病人无法长时间的负重走路，在长时间负重走路以后就会引起明显的腿瘸，必须要休息几分钟或者十几分钟以后症状才会缓解，才可以恢复正常的负重走路活动。所以对于腰椎间盘突出的病人主要是引起神经根的受压，而腰椎管狭窄的病人主要是引起脊髓的受压，从而出现了间歇性的跛行情况。
  语音时长 1:45”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-03 3621次

• 如何鉴别腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的区别
  病情分析：腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的症状不同，腰椎间盘突出是髓核突出压迫马尾神经，它会伴有剧烈的疼痛和水肿。腰椎管狭窄是退行性改变造成的神经通道狭窄，一个是骨节膨出，一个是增生压迫椎管。意见建议：建议患者平时要注意局部的保暖，减少在阴暗潮湿的环境下工作，防止受寒受凉。每天饮食也要以清淡为主，减少辛辣刺激，油腻性食物过多的摄入量。
  王陆宽 主任医师海城市正骨医院

  2020-06-21 802次

• 如何区别腰椎间盘突出和腰椎管狭窄？
  腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的区别如下： 1、好发人群：前者多见于老年人，后者多见于年轻人； 2、病因：前者是由于退行性脊柱病变所致，后者是由于外伤或外力因素所致； 3、治疗方法：前者主要采取保守治疗，包括药物治疗和神经阻滞治疗，以达到缓解症状，预防复发的目的；后者主要采取手术治疗，包括开放手术和微创手术。
  奚辉峰 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-20 1702次

• 如何鉴别腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症
  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄，它们可以从以下方面进行鉴别：第一，从患者的症状。腰椎间盘突出患者的症状比较明显，比如进行直腿抬高试验，以及直腿抬高加强试验是阳性的；腰椎管狭窄进行直腿抬高试验，以及直腿抬加强试验是阴性的。第二，根据患者的主观感觉。一般腰椎间盘突出，它的主观感觉不会很强烈，但是腰椎管狭窄患
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 585次

• 腰椎间盘突出症鉴别
  出现腰间盘突出相关症状的患者，建议到正规医院进行检查。腰椎间盘突出病程较长。腰痛为显著性特征，是突然或进行性腰痛，卧床休息后改善。有时伴有坐骨神经痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后侧部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋华 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-19 2645次