怀孕的时候检查出甲亢,我们一定要鉴别好是妊娠甲状腺一过性毒症还是合并了真正的甲亢。因为妊娠一过性甲状腺毒症并不是真正的甲亢,是不需要治疗的,过一段时间它就会好了,它的发生主要是在孕早期的时候hcg升高,hcg和tsh具有同源性,会引起甲状腺激素轻度的升高,这一类患者是可以自己好的,不需要特殊治疗。
而妊娠合并了真正的甲亢,这时候它的甲状腺激素水平一般会很高,而且甲状腺自身抗体,比如促甲状腺受体抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体这些抗体是阳性的,甲状腺会肿大,血供会丰富,这种就是真正的甲亢。妊娠合并了真正的甲亢是一种比较难的疾病,因为如果治疗甲亢,有可能会影响胎儿,引起胎儿畸形,如果选择继续妊娠,我们就尽量选择丙硫氧嘧啶,这个药物对胎儿的影响比较小。