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• 新型冠状病毒感染患者的预后如何？

  这次新型冠状病毒的整体预后，我们认为要比十七年以前的SARS要好。目前的数据显示它的死亡率，致死率还是低于SARS，是更低于埃博拉病毒，我们看到埃博拉病毒，它的侵袭率、致病率和致死率都是非常高的。这次的至少从现有的病例上，和现有的数据分析上，我们看到新型冠状病毒比SARS的致死率要低，确诊患者和家属，更多的基层医生，不要过度恐慌。目前更多的轻型确诊患者，主要是通过隔离、医疗观察，就可以解除隔离出院，现在也确定了解除隔离、治愈出院的标准。不仅仅是依据临床症状，不仅仅是根据血象的改变，也不仅仅是核酸的检测，还有胸部CT的影像变化，相关的各项指标合格以后，才能出院。出院后还需要14天的隔离，更多的病人，特别是轻症的，无症状的这些患者，痊愈后几乎没有什么后遗症，也没有并发症。目前从出院的患者中，我们也看到了这样的数据，已经出现了合并新型冠状病毒感染的，特别是合并有慢性基础疾病的，合并有慢性疾病的病例，不会因为这次新冠病毒的感染，就完全好了。至于新型冠状病毒，如果出现了新型冠状病毒感染，多器官功能不全，可能对我们的肺功能会有一定的影响。现在看来痊愈后，出现肺纤维化的几率和比例，也是低于SARS的。但是毕竟早期对疾病认识不够，早期从出现症状到确诊，从确诊到收住院治疗，这个时间太长了。目前武汉地区、湖北地区，收治更多的重症病人，也是打引号的，现在收治的病例叫库存。早期发病的病人，由于没有及时收到救治，是由轻型的演变成重症的，所以我想目前每天报告的确诊的病例，在逐渐下降，随着湖北这次地毯式的，挨家挨户的流行病学的流调，随着尽收尽治的策略的落实，更多确诊的病人收进医院。早发现早隔离，早治疗的病人，预后应该是很好的。我们也希望更多的发热患者，更多的疑似病人，特别在疫区，希望及时跟医院，跟公共卫生部门，跟政府组织的志愿者保持沟通，尽可能快的进行隔离。如果我们认为，不是疑似病人，也不是密切接触者，只要有了发热症状，不管他是感冒，还是流感，还是一些其他肺部疾病，也要学会居家隔离。因为尚不知道他会不会，是真正的感染病例，因为毕竟有些感染病例，不管是检测样品的获取方法，还是检测试剂的相关因素，还是做了咽试纸以后，送到医院的时间延迟，总归还有相关的影响因素，出现了核酸检测假阴性。所以还希望大家早发现、早隔离，至于在医院以后，就由医院来进行治疗，如果是早发现早隔离、早治疗、早观察的病例，可以说没有任何后遗症，如果出现了多器官功能不全，那肯定也会有这一些相应的表现。但是具体哪些并发症更多？哪些危及我们生命更大？目前还没有数字数据，希望随着救治的病例不断推进，随着更多救治病人的成功，哪怕救治病人的失败数据，我们也会积累更好的。更宝贵的临床资源和救治经验，针对每一个患者的预后判断，包括合并疾病的转归，多器官功能不全的救治，包括一些死亡病例的分析，会给我们整体国家的，今后公共卫生突发事件的应急处置，带来更多的宝贵经验。

  

  06:07
  支修益 主任医师首都医科大学宣武医院

  2020-02-25 14817次

• 新型冠状病毒感染的影像学特征

  影像，现在可以看出从武汉、湖北地区很多医院的胸外科医生、影像科医生，包括呼吸科医生，给我们传递的信息，包括网上现在我们医学圈发放的一些新型冠状病毒感染CT片子，我们看到影像学特征。如果你到了不是轻症患者，如果你是中重症患者，合并了新冠病毒肺炎，胸部CT是有表现的，它是一种磨玻璃样改变，或是渗出性的炎性改变。因为并不是所有感染了新冠病毒的患者和病例都会出现新型冠状病毒感染，在上呼吸道感染期间，我们要警惕。新型冠状病毒感染进展以后，胸部CT片上会有所表现。如果有了临床症状，要常规拍CT。近年来我们也出台了相关的人工智能软件，帮我们医务人员分析哪些肺部磨玻璃样病变是陈旧的，是早就有的磨玻璃样病变；而哪些是这次刚刚感染新型冠状病毒的，渗出性的磨玻璃样改变。而这些新型冠状病毒感染磨玻璃样改变，大多都是多发的，左肺也有、右肺也有、上肺也有、下肺也有。而肺磨玻璃样病变，陈旧的改变，大多就一个单一的磨玻璃样病变，我们也称之为肺内小结节，其中没有实性成分。这些磨玻璃阴影有可能本身就是一种慢性的、陈旧的，可能已经伴随你五年、十年、二十年的一个肺部陈旧病变。只是你这次第一次有了，呼吸道症状，又遭遇到这次疫情，才第一次做了胸部CT检查。我建议有了这些首次做CT，具有影像学改变的，带有引号的患者朋友，千万不要过度慌张，不要过度紧张。医生会给你一个，规范的、科学的临床诊治意见。如果你没有流行病接触史，你没有明显的呼吸道症状，没有这种新冠病毒检测的阳性，又是一个单一的磨玻璃样病变，这个疫情期间就先不用管它。

  

  02:53
  支修益 主任医师首都医科大学宣武医院

  2020-02-25 27223次

• 新型冠状病毒感染患者ct影像表现
  新冠状病毒肺炎患者做肺部CT，影像学会表现出早期呈多发性小斑片影以及间质的改变。随着病情的进展会发展成为双肺磨玻璃样改变以及浸润影，对于一些特别严重的患者，如果出现了呼吸困难，胸腔剧烈的疼痛，伴随有明显而剧烈的咳嗽，咳痰的患者会在做CT的时候显示有实质性改变以及有胸腔积液这一类的现象。通过CT能够判断病情的轻重程度，以及对肺伤害的程度，然后再结合各项检查指标，及时的采取对症治疗的措施，一般可以控制病情的发展，只有极个别的病例，病情特别的严重，最后会合并呼吸功能衰竭。
  语音时长 01:13”
  张艳凯 副主任医师开封市中心医院

  2020-03-02 6051次

• 新型冠状病毒感染ct影像
  新型冠状病毒肺炎的肺部CT表现，早期呈现为多发小斑片影以及间质改变，以肺外带明显。如果没有得到有效的治疗，可以出现发展，表现为双肺多发磨玻璃影，浸润影，严重的病人可以出现肺实变，胸腔积液比较少见，如果出现这种典型的临床表现，并且存在密切的接触史，就可以考虑为疑似病例，就应该尽早的进行新型冠状病毒核酸检测。如果核酸检测也是阳性，就可以确诊，就应该积极的进行隔离治疗，如果核酸检测阴性，不能完全排除，可以称为疑似病例，也需要进行隔离治疗，并且需要反复的进行核酸检测。
  语音时长 01:10”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2020-02-26 3841次

• ct影像如何确诊新型冠状病毒感染
  病情分析：CT的影像学是不能确认新型冠状病毒感染的，只能说是一个重要诊断依据而已。新型冠状病毒感染胸部CT典型的影像学特点是双肺多发的斑片状磨玻璃影，以肺外带为主，或者大面积实变。意见建议：建议做好日常防护，戴口罩出行，勤洗手。加强身体锻炼，提高免疫力。饮食要规律，多吃奶制品和豆制品。保证充足睡眠，不熬夜。消除恐惧心态。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2020-03-19 3601次

• 新型冠状病毒感染患者症状有哪些
  病情分析：发热、干咳和乏力是大多数患者的症状，少数患者会有普通感冒的症状，比如鼻塞，流涕，打喷嚏，咽痛等等。无症状感染者仅核酸检测呈阳性，而没有任何的临床症状。意见建议：建议要注意勤洗手，最好是用肥皂水来洗手，同时外出时要佩戴口罩，不去人多的场所，饮食方面要注意多样性，比如可以适量的吃一些鱼类，蛋类，瘦肉，多喝水，避免口腔干燥。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2020-03-19 7404次

• 新型冠状病毒感染患者诊断标准
  新型冠状病毒肺炎指的是感染了新型冠状病毒所导致的肺部炎症，诊断标准要结合患者的流行病学，胸部CT、血常规，临床症状以及新型冠状病毒核酸的检测等来进行综合的诊断。如果有新型冠状病毒肺炎患者的接触情况，胸部CT表现为病毒性肺炎，血常规白细胞正常或者是偏低，淋巴细胞计数减少，新型冠状病毒核酸检测结果是阳性
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-30 99次

• 确诊新型冠状病毒感染患者症状
  被新型冠状病毒感染的肺炎患者，其常见的临床表现为发热、乏力、干咳等，而鼻塞、流涕等上呼吸道症状较少见。大约有半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。患者早期在CT下可见多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。随着病情的发展
  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2020-03-03 10478次