心梗后心衰能用西地兰吗

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医生主讲实录

在急性心肌梗死后24小时内一般不建议使用洋地黄制剂,主要是由于洋地黄制剂可能会引起室性心律失常,宜慎用。

因为在急性心肌梗死早期也有恶性心律失常的发生,因此当使用洋地黄制剂时可能会诱发室性心律失常,从而导致患者出现恶性心律失常。而且由于最早期出现的心力衰竭,主要是坏死心肌间质充血,水肿引起的顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量尚不增大。因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,不仅无明显治疗作用,反而会增加患者的死亡风险。但是心肌梗死引起的慢性心力衰竭,如果合并有室上性快速性心律失常,尤其是房颤时可以应用。

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