子宫内膜息肉会恶变吗

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医生主讲实录

子宫内膜息肉对于年龄在40岁以上,临床症状明显,体积较大并多次复发者,是有恶变风险。子宫内膜息肉的形成,与雌激素水平过高密切相关;还有长期的妇科炎症刺激,宫腔内异物,比如宫内节育器刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术或者机械操作刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生;年龄的增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等,也是子宫内膜息肉发病的高危因素。

它的主要表现是月经间期出血、月经过多、经期延长或者不规则的阴道出血,单发、体积较小的子宫内膜息肉一般无症状。如果息肉比较大或突入颈管的息肉,容易继发感染、坏死,引起恶臭的血性分泌物。在治疗上如果直径小于1cm的息肉,没有临床症状,1年内自然消失率可以达到27%,这种恶变率比较低,可以观察保守治疗。对于体积较大,有症状的息肉,推荐宫腔镜下息肉摘除或者刮宫;对于近期无生育计划,可以使用短效的口服避孕药来减少复发风险;对于无生育要求多次复发者,建议行子宫内膜切除手术;对40岁以上的患者恶变风险大,可以考虑子宫切除术。

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