先天性脑积水的治疗以外科手术治疗为主,首先是解除病因的手术,如果是颅内肿瘤或者是颅内脓肿引起的脑积水,需要手术清除肿瘤和脓肿,恢复脑脊液循环通路。如果是中脑导水管阻塞造成的脑积水,可以做中脑导水管再通或成型术。
再就是脑脊液分流手术,是用来脑脊液循环通路的改造,使脑脊液利于吸收,可分为颅内脑脊液分流术,如侧脑室,小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,还有颅外脑脊液分流术,有脑室腹腔分流术,脑室心房分流术。
还有一种就是减少脑脊液分泌的手术,如切除或电凝脑室内的脉络丛,上面说的这些手术可以用开颅或神经内镜下进行,而近期由于神经内镜的微创性,目前神经内镜的手术居多。