为你推荐

• 药物性肝损害吃什么药

  药物性的肝损害，我们名字上就能想到，药物性肝损伤，它是药物引起的肝损伤，所以第一点赶紧把损肝的药物停掉，停药是第一关键的，但是有一些特殊情况，比如说我们患者的重症监护室，这些患者有感染性的休克，这个时候这些抗生素如果不用，他可能休克就发生了，他可能致命的。这个时候我们就得权衡利弊，然后到底是停药重要，还是他用抗生素重要，这个是不一样的，比如说抗结核治疗我们可能为了肝功能的治疗，他的结核控制不好，他病情也会延误的。所以说药物性的肝损伤，首先是要权衡利弊，看看他能做到停药是第一关键，如果不能停药，再尽量减少他的伤肝药物的使用，也是非常关键的。在这个此外之后，以上两点以外才是用药，一般来说保肝用的药物，还是保肝降酶药。保肝降酶药，主要有以下几种常用的药物：第一，肝细胞膜的修复剂，比如说多烯磷脂酰胆碱，这个药物就是比较好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制剂，比如说还原型的谷胱甘肽，然后还有一些水飞蓟素制剂，这些都是保肝降酶药。第三，还有甘草制剂，它是强力抑肝抗炎药，甘草制剂在于药物性肝损伤，像异甘草酸镁，是有循证医学证据支持它，对药物性肝损伤是比较好的。第四，还有双环醇，双环醇也叫白塞诺，然后它的药物来说，它对药物性肝损伤降酶作用，也是比较好的。第五，还有水飞蓟制剂，水飞蓟也是植物提取药，水飞蓟是个植物，它是原产于欧美的一些植物。所以说它经过提取之后，作为西药，它也是通过抗氧化的作用，来起作用的。一般来说保肝药在于药物性肝损伤使用，我们有个原则，尽量是用不要超过两种以上的使用的情况下，也是要用作用机制，不完全一样的，就是说我们抗炎保肝，有好几种机制，不要选用同一种药用的两种，而是说用两种，不同作用机制的药物，会更好一些。

  

  02:34
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 27550次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

  03:13
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23455次

• 药物性肝损害应该怎么办
  在临床工作中，一旦怀疑为药物引起肝损伤时应立即停用并防止再次使用，避免肝损害继续加重，增加发生急性肝功能衰竭的风险，也应该尽可能避免使用属于同一生化家族的药物，虽然再次用药。阳性是评价药物性损伤，关联性很强的诊断依据，但是应避免为了明确诊断而再次用药。目前关于中药用后肝脏损害的报道有所增加，由于传统医药的草药类未进行临床药物实验，相关的安全性和肝肾损害副作用不明，在询问病史时，要注意这部分药物的应用使，最好能采集到药方、药物。对于应用药物后有明显的临床表现者，如肝炎症候群表现，除了立即果断停药外，需尽快地促进药物排泄，清除，促进肝细胞再生，严密监测肝脏血清学指标及观察临床症候的变化，评估病情进展，及早发现问题并处理，对于患者的预后有很大的帮助。
  语音时长 1:29”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 3122次

• 药物性肝损伤怎么办
  药物性肝损伤的处理包括几个方面：第一，排除其他肝脏疾病，包括病毒性肝炎、酒精性肝病以及其他代谢性肝病等。第二，停用损伤肝脏的药物。第三，禁止喝酒。第四，选择性使用护肝降酶药物，目前常见的护肝药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷甘肽、复方甘草酸苷胶囊、甘草酸二铵胶囊、双环醇等，如果存在黄疸，你考虑使用退黄药物。第五，一定要养成良好的生活习惯，避免熬夜、劳累。第六，要保持良好的营养习惯，调整饮食结构，提供比较充分的蛋白质的供应，要适当的吃蔬菜水果，要控制油腻食物的摄入，总之，药物性肝损一般来说预后良好，但是要切记不要盲目的用药。
  语音时长 01:30”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-03-09 5246次

• 什么是药物性肝损害
  药物性肝损伤指的是在药物使用过程中，因药物本身或者其新陈代谢出现了问题而对于干燥造成的影响，或者是形成了刺激。所以平时一定要多加注意合理的用药建议，最好对症用药，以免减少对干部的影响和刺激，建议平时多吃一些养肝护肝的食物。
  张树昆 主任医师曲靖市中医医院

  2019-01-11 1701次

• 药物性肝损害还能吃药吗
  病情分析：药物性肝损害是常见的一类肝脏疾病，一些药物可以直接造成肝脏的损伤，也可以通过代谢产物造成肝细胞或胆管的损伤，称为药物性肝损害。意见建议：要明确引起药物性肝损害的药物具体是哪一种类型，如果是毒性非常大的药物，可以造成严重的肝损害，这时候应该及时的停用药物。如果肝损害非常的轻，此类药物还是必须要使用的药物，这种情况下可以严密的监测肝功能的变化，继续使用药物，必要时可以辅助的联合使用保肝药物。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-22 2602次

• 药物性肝损伤
  药物性肝损伤是临床一大类肝病的总称，在使用一些特殊药物的时候造成肝脏的损伤统称为药物性肝损伤，可以通过肝功能检查结果来明确。表现为肝功能检查结果当中的转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶的升高。药物性肝损伤发生率比较高，一方面和药物有关系，比如常用的一些具有肝毒性的药物，如化疗药物、抗结核的药
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 351次

• 药物性耳聋怎么办
  如果出现药物性耳聋，要立刻停用导致耳聋的药物。有些药物引起的耳聋在停药后可能会有一定程度的恢复。可以尝试使用改善内耳微循环的药物来缓解，同时配合营养神经的药物，促进听神经功能恢复。患者还可以通过佩戴助听器来改善听力状况，帮助更好地听到声音。另外，进行耳部按摩或许也有帮助，轻轻按摩耳周，能促进耳部血液
  路承 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2024-11-26 0次