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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5765次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2285次

• 血胸会出现纵膈摆动吗
  血胸如果是少量的话，不会出现纵膈摆动；如果是中等量以上，会使纵膈向健侧偏移，患侧的压力过大所以就会导致纵膈摆动。所以对于血胸出现了纵膈摆动，我们基本可以考虑是有纵膈量以上的血胸了。那么这个时候我们的处理方法：第一，早期的穿刺和持续的闭式引流。胸腔穿刺建议要有经验的主治医师进行操作，不能随便让实习同学进行操作，有可能会损伤肺组织，甚至挫伤大血管，会引起更加严重的胸腔积血。那么，肺组织受压更加明显，就会出现胸闷，气促，咳嗽，呼吸困难等等。另外一方面，出现了血胸也要使用抗生素预防感染，预防感染的目的是防止血胸变成脓胸。
  语音时长 01:10”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-22 1678次

• 损伤性血胸纵隔摆动吗
  如果有骨折才会出现纵膈的摆动。所以我们通常如果是只是单单的那个骨折的胸廓是稳定的情况下不容易出现纵膈摆动。那么，对于另外一种情况就是说损伤性血胸，如果是少量的血胸，也不会出现纵膈的摆动。我们平常所讲的，大量的血胸、气胸这种情况下就很有可能是纵膈向健侧移位。因为患侧这边的压力过大会使纵膈被推。对于血胸，如果是少量的情况下，我们只需要持续的心电监护、吸氧住院观察。如果是积血比较多的情况，我们可以建议早期的穿刺和持续的闭式引流。
  语音时长 01:10”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-22 1572次

• 损伤性血胸会导致纵隔摆动吗
  病情分析：损伤性血胸是可能会导致纵膈摆动的，血胸是指血液存积于胸腔内，当患者发生损伤性血凶后应立即到医院就诊，在引流的同时要通过腹腔镜手术，开胸手术等，找到出血点进行止血。意见建议：建议患者在手术后要采取半卧位休息，有助于胸腔内积血的排出。同时要保持病房内安静，让患者有一个良好的休息环境。并且要严格按照医嘱应用抗生素，预防感染。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-23 901次

• 血胸会出现纵膈摆动吗
  病情分析：如果患者是单纯的血胸，是不会出现纵膈摆动的，如果合并气胸是可能会出现纵隔摆动的。血胸患者发病后应及时到医院就诊，并及时地通过手术开出胸腔内的积血，避免因病情加重而影响呼吸系统，循环系统等。意见建议：血胸患者发病的症状多表现为血压逐步下降，面色苍白，呼吸急促等。患者在恢复期间可以适当的多吃一些富含胶原蛋白的食物，如肉皮，猪蹄等。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2020-02-21 1001次

• 心脏损伤会引起纵膈扑动吗
  正常情况下心脏损伤不会引起纵膈扑动，纵膈扑动常见于开放性气胸的患者。纵隔扑动是一种比较严重的疾病，纵隔是位于两侧肺中间，常见于开放性气胸患者。两侧肺中，其中一侧是患侧，患侧因产生外伤或其他原因引起开放性气胸。在吸气的时候患侧的胸膜腔内压力会升高，导致中间纵隔部位的大血管以及心脏向患侧移动。而且在吸气
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 89次

• 进行性血胸特点
  进行性血胸的特点主要是明显的胸闷，气促，发绀。出现了进行性血胸还能发现每次复查血常规，血红蛋白是持续的降低的，另外患者有明显的贫血症状，还有胸闷的症状逐渐的加重，伴随着胸痛的症状也逐渐的加重。出现这些情况要马上做一个胸片或者肺部的ct确诊，确诊之后可以做胸腔闭式引流术，如果是出血比较厉害的还是建议早
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 240次