大叶性肺炎和肺结核是由不同的病因引起的,它们的症状体征相关辅助检查结果会不一样,它们的用药治疗方案也是不一样的,一般来说,不难鉴别,如果极少数鉴别困难的情况,特别是高度怀疑,考虑肺结核感染可以考虑进行抗痨治疗。
第一,大叶性肺炎是由病原体引起的肺实质的炎症可以出现咳嗽咳痰。其中如果是肺炎链球菌感染引起,可以出现咳铁锈色痰。影像学检查表现为肺液或者肺段的实变阴影,它的治疗主要是根据具体的病原体做出处理。确认一般需要依靠痰检或者血培养检查来判断,如果确诊是肺炎链球菌感染引起的话,首选青霉素,如果考虑耐药,那样可以考虑使用头孢菌素,甚至使用万古霉素,
第二,肺结核是由肺结核分枝杆菌感染引起的肺部的炎症,具体的表现跟个人有一定的关系,一般来说,以咳嗽,咳痰为主,可以伴有发热,盗汗等结核中毒症状,影像学检查可以有多种表现,可以表现为结节,也可以表现为空洞,还可以表现为浸润性的炎症,一般人说,可以考虑进行淋巴细胞斑点实验的检查,部分病例可以考虑进行痰培养寻找结核菌,主要是针对结合使用抗结核药物,目前常用的药物,包括异烟肼、利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,用药时间需要达到六个月。