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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6099次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2904次

• 肺心病使用利尿剂原则
  肺心病的患者尽量少使用利尿剂。如果急需要使用利尿剂我们需要挑选作用快、小剂量的使用，例如呋塞米等。除利尿治疗外，我们还需要进行系统的治疗，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常规、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估病原体，并根据不同的病原体采取不同的抗感染治疗措施。例如患者为细菌感染时，需要使用头孢、青霉素等相关抗生素进行治疗。如果为病毒感染，需要使用抗病毒药物，例如奥司他韦、扎那米韦、清开灵、蒲地蓝等。如果患者为非典型致病菌感染，需要使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。
  语音时长 1:08”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-11-20 5507次

• 肺心病利尿剂使用原则
  肺心病使用利尿剂原则是以小剂量，间歇，联合交替使用的原则，选择缓慢或中短利尿剂为宜，排钾和保钾利尿剂合用，并注意补钾。利尿剂具体使用应遵医嘱，才会安全有效。利尿剂分为排钾类和保钾类利尿剂，排钾类有双氢克尿噻，速尿，利尿酸钠等。保钾类有安体舒通，氨苯蝶啶等药物。在控制感染和吸氧的治疗同时，配合使用利尿剂，可使肺心病患者的水肿减轻，常见利尿剂的用法为双氢克尿噻25到50毫克，及氨苯蝶啶五十到一百毫克，每日二到三次，连用二到三日。如无效可换用速尿二十到四十毫克，或安体舒通二十到四十毫克，每日两次。利尿剂具体的使用情况，要遵医嘱确保安全有效。
  语音时长 1:48”
  王春梅 副主任医师德州市人民医院

  2018-10-28 8983次

• 肺心病能不能用利尿剂
  肺心病患者是可以使用利尿剂的，因为利尿剂能够减少钠，水潴留外，并使血气低含量异常得到改善。但是也有可能会引起血液浓缩，痰液粘稠，加重气道堵塞、电解质紊乱等，甚至会导致难治性浮肿和心律失常，因此也是不能乱用利尿剂的。
  董增胜 主治医师日照市中医医院

  2019-01-14 3103次

• 右心衰为什么不能用利尿剂
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿剂的，右心衰往往是由于肺部基础疾病所导致的，会有全身性水肿等相关表现，这时通过服用利尿剂，可以有效改善水钠潴留，改善全身性水肿，有助于改善右心衰。当然对于某些存在利尿剂禁忌症的患者，我们不能够应用，例如像严重低血压，或者是电解质紊乱的。意见建议：右心衰患者在应用利尿剂时，一定需要严密监测患者的生命体征，如血压以及心率，同时监测尿量情况，注意监测肾功能，电解质，尿酸等指标的变化。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-08-31 2007次

• 肺心病利尿剂使用原则
  肺心病使用利尿剂原则是以小剂量，间歇，联合交替使用的原则，选择缓慢或中短利尿剂为宜，排钾和保钾利尿剂合用，并注意补钾。利尿剂具体使用应遵医嘱，才会安全有效。利尿剂分为排钾类和保钾类利尿剂，排钾类有双氢克尿噻，速尿，利尿酸钠等。保钾类有安体舒通，氨苯蝶啶等药物。在控制感染和吸氧的治疗同时，配合使用利尿
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 379次

• 尿酸高不能用哪种利尿剂
  尿酸高的人群主要不能用噻嗪类利尿剂、袢利尿剂。尿酸高可能是嘌呤代谢障碍、尿酸排泄减少或生成增多等原因引起的，可能会引起高尿酸血症、痛风等疾病，患者一般不可以使用噻嗪类利尿剂，例如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、环戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿剂，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。这些利尿剂会与尿酸竞争
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2023-06-07 0次