心肌缺血不一定会出现症状。比如隐匿性冠心病,一般没有心绞痛的临床症状,但有心肌缺血的客观证据,如心电活动,心肌血流灌注及心肌代谢等异常,我们称为隐匿型冠心病或无症状性冠心病。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时,也可在负荷状态下出现,常为动态心电图记录所发现,也可为各种影像学检查所证实。无创性检查是诊断心肌缺血的重要客观依据。
需要关注的人群中包括患有高血压或糖尿病的病人,心血管事件风险中中危以上以及早发冠心病家族史患者,根据病人危险度不同采取不同的检查,主要依据静息动态或负荷心电图检查,或冠脉CTA评估冠脉钙化分数。另外,放射性核素心肌显像,有创行冠状动脉造影或IVUS检查均有重要的诊断价值。