当我们面对一个肩部疼痛的病人,我们首先要问患者的病史,有没有外伤的病史,接着我们通过视诊观察肩关节局部是否存在方肩畸形,然后我们会用手去检查患者肩关节,看看肩关节活动度如何,如果肩关节有明显的活动障碍,而且肩关节存在关节盂空虚感,自己的主动活动受限时,我们要高度怀疑肩关节脱位。此时我们可以到医院拍肩部X线片,了解是否存在脱位,如果存在脱位,我们根据病情需要行肩关节脱位复位术。
肩关节脱位诊断依据
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医生主讲实录
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肩关节脱位ct诊断好吗肩关节脱位CT检查,主要是看到他脱位的关节盂,就是肱骨头与关节盂的距离,另外与它的位置,有没有明显的一些改变,在他冠状位重建或者矢状位重建上,也可以看到他脱位的方向,他脱位的大小,但是对他周围的一些软组织的情况,实际肩关节CT,不如磁共振的观察更加清晰,因为磁共振可以观察到周围的肩关节的一些冈上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及冈下肌的肌腱的损伤,以及关节囊的损伤,还有关节盂唇的一些损伤,这是CT观察不到的。01:17
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肩关节脱位肩关节脱位,是我们临床常见的一种肩部的运动损伤。我们通常所说的肩关节脱位,严格来说应该是指盂肱关节的脱位,这种脱位包括前向的脱位,以及后向的脱位,但临床中最多见的,90%的脱位往往是前方的脱位。当发生脱位之后,患者会感觉到自己的肩膀立刻就不能动了,而且在肩膀的外侧,本来应该突起的三角肌的位置,凹进去了。这个时候,患者不得不到医院进行就诊,由我们医生帮助他进行复位。当肩关节发生脱位的时候,往往患者的盂唇组织,或者说盂肱盂唇复合体,通俗的理解,就是稳定关节的这些软组织会受到损伤,我们临床上常见的损伤是Bankart损伤。当这种损伤发生后,我们把患者脱位的关节进行复位,这些损伤有一部分,能够通过一定的时间自我愈合,当然也有一部分病例,损伤持续存在,就会遗留肩关节复发的不稳,或者是复发的脱位。01:48
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诊断肩关节脱位的依据对于诊断肩关节脱位的依据,主要还是体现在以下几个方面:一,首先需要有外伤史。二,需要局部出现明显的肿胀、疼痛,呈现方肩畸形,肩关节弹性固定,关节盂出现空虚,屈伸活动受限。三,配合一些辅助的检查,比如拍个普通的X线光片就可以明确肩关节脱位的诊断。一旦明确,需要积极到正规医院看骨科进行手法复位,临床中通常用足蹬法进行复位,复位成功以后,需要再次拍片检查来证实已经完全的复位成功了。需要悬吊患肢保护三周左右的时间,这期间需要口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物进行治疗,三周以后进行抬肩功能锻炼。语音时长 01:14”
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肩关节脱位确诊依据肩关节是全身活动范围最大的关节。而且在正常的活动中,又能保持其相对的稳定性。肩关节脱位,大部分是由于暴力而造成的肩关节脱位。在诊断时,患者有明显的外伤史,需要拍片可以确诊,明确诊断关节脱位的方向,移位的程度,有无合并骨折以及其他部位的损伤。更重要的是明确有无肱骨颈骨折,不能只根据临床典型的体征,作出脱位的诊断。更不能经过X片检查,就采取手法复位,这样容易造成医源性损伤。如果患者有肱骨头骨折进行手法复位,可以使骨折移位比较明显。这种情况下,只能是在麻醉下进行切开复位内固定。语音时长 01:13”
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如何诊断肩关节脱位病情分析:肩关节脱位通常都是不小心受伤而引起的,最常见的就是肩关节前脱位。意见建议:诊断肩关节脱位,首先必须要有明确的外伤史,第二就是出现肩关节的畸形,而且肩关节的搭建试验是阳性的,如果要明确确诊可以照局部的x线片,基本上就能够看到肩关节脱位而确诊。
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诊断肩关节脱位方法肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征:1.由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠。2.肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm,即可诊断为异常。3.正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。4.肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低,且与盂前缘不平行。 高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片,则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。诊断可以通过x线摄片可明确脱位类型及有无骨折,还有肩部和上肢外伤史。
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肩关节脱位中医诊断中医对肩关节脱位的辨证可分为三期。一、早期为脱位后一到两周:患肢因肌肉,经脉损伤瘀血内留,经络阻滞,气血流通不畅。治疗原则以活血化瘀为主,所以行气止痛。二、中期及脱位后两到三周:患肢肿胀疼痛逐渐消失或接近消失,瘀血走散而吸收未尽、筋骨尚未修复治疗,原则以和营生新为主。三、后期及脱位后三周以上:外固定
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诊断肩关节脱位方法肩关节后脱位时,常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性,由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性,但仔细阅片仍可发现以下异常特征:1.由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠。