股骨髁上骨折是发生于股骨髁至股骨干骺端,即密质骨和松质骨的移行部位的骨折,大多数病例为高速损伤及有高处坠落所致,原骨折块由于股长肌和腓肠肌的牵拉而向后移位,有可能损伤血管和神经。
股骨髁骨折可损伤关节面或改变下肢负重力线,需手术切开复位内固定。股骨髁间骨折为t型或y型骨折,其临床表现有膝关节和股骨远端部位有肿胀、畸形和压痛,骨折端有异常活动和骨摩擦感。
若大腿张力增高,应检测筋膜室压力,以警惕骨筋膜室综合征的发生,当小腿血运差,足背动脉弱,怀疑有血管损伤时应行b超检查,明确有无腘动脉损伤,必要时进行血管造影。
常规摄影股骨远端正侧位x线片,如骨折粉碎较严重,应在牵引下拍片,更有利于骨折的分型,车祸等高能量创伤所致的胫骨远端骨折,同时拍骨盆x线片,以免漏诊,因少数病人可合并腘部神经损伤应注意查体。