慢性肾炎与高血压互为因果关系,慢性肾炎可以导致高血压的发生,高血压是加速慢性肾炎、肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。治疗的原则是要力争把血压控制在理想水平,选择能够延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物。
高血患者应该严格限制盐的摄入,有钠水潴留容量依赖性高血压患者,可以选用噻嗪类利尿剂;对肾素依赖性高血压患者,则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,此外钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂也可以选用;对于慢性肾炎难治性高血患者难以控制时,可以选用不同类型降压药物联合应用。
ACEI除了具有降低血作用以外,还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,故可以作为慢性肾炎患者高血压控制的药物。