股骨颈骨折的临床表现

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医生主讲实录

中老年人有摔伤病史,摔后感到髋骨疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,应怀疑病人有股骨颈骨折,有时候伤后并不立即出现活动障碍,仍能行走,但过几天后髋部疼痛加重,逐渐出现活动后疼痛更加加重,甚至完全不能行走,这说明受伤时可能存在稳定骨折,以后发展成为不稳定骨折而出现功能障碍。

检查时可发现患肢出现外旋畸形,在45度到60度之间,这是由于骨折远端失去了关节囊,髂骨韧带的稳定作用,与大转子的臀中小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉而发生外旋畸形,若外旋畸形达到九十度,怀疑有转子间骨折,伤后偶有出现髋部肿胀与瘀斑,且可出现局部压痛及轴向叩击痛,直尺测量可发现患肢短缩,x平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据。

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