男性的尿路感染大多数属于复杂性的尿路感染,患者常常存在尿路结构的异常,曾经有过尿路手术,或者是近期有过导尿时等。
膀胱输尿管反流和尿道瓣膜,在泌尿系感染的男婴中十分常见,可以引起肾的斑痕和慢性的肾损害。因此原则上讲对于所有的急性肾盂肾炎男性的患者,都有进行影像学的检查以排除尿路形态和功能上的异常。
由于男性较女性较少有中段尿的污染,102到103每毫升的菌落计数,就已经能够说明感染的存在。大肠埃希菌和其他的肠道杆菌仍是主要的病原菌,男性尿路感染的患者,治疗上选用磺胺甲基异恶唑,甲氧苄氨嘧啶,四环素类或者是服喹诺酮类,疗程为十到十四天,禁用短程疗法。
治疗失败常常提示耐药菌的感染,解剖结构的异常或者是尿路中存在未知的感染灶,必须采用从非创伤性的显像到创伤性的检查,来确定病变的部位和性质,进一步指导治疗。