在脑膜瘤手术之后一旦发现了发热、头痛、恶心、呕吐、颈部强直等等一系列的症状,需要立即做腰穿明确是否是颅内的感染,并且要进行相关的脑脊液培养。进行细菌培养的目的有两个,第一是发现是什么样的细菌,第二主要是看一下是对哪种药物过敏。这样我们才可以选取其敏感的药物来进行相关的治疗。
首先,从经验上治疗来讲,一般还是用头孢曲松。头孢曲松这个抗生素是能够通过血脑屏障,并且当感染的时候血脑屏障力量减弱的时候,更加容易透过血脑屏障,从而在颅内达到一个完整的血药浓度。然后就是每天做腰穿进行脑脊液的置换。目前暂没有一个明确的观点可以证明鞘内注射抗生素有助于患者的康复。但是在临床上通过鞘内注射抗生素,这也是一个非常有用的方式进行改善颅内的感染。
再一个就是清除感染原,如果颅内放置有一些导管或者是有些钛板,钛网。如果明确是这些原因导致的感染,需要及时的去除这些放置的异物,从而更加能够改善临床的预后。