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医生主讲实录

肾炎会引起心衰,常发生在急性肾炎综合征期,水钠严重潴留和高血压为心衰重要的诱发因素,患者可以有静脉怒张、奔马律和肺水肿症状,听诊可闻及双肺湿罗音,心音、心率增快,血压初期可以升高,后期出现心源性休克,可以出现低血压、尿少、四肢湿冷等情况,常需要紧急抢救处理。

治疗主要是强心、利尿、吸氧等对症支持治疗,老年患者发生率较高,可达40%,儿童患者少见,小于5%。一般治疗,急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退,及血压恢复正常后逐渐增加活动量。急性期应给予低盐饮食,每日三克以下,肾功能正常者不需限制蛋白质入量,但氮质血症时,应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主,明显少尿者应限制液体入量,治疗感染灶。

对症治疗包括利尿、消肿、降血压、预防心脑合并症的发生,休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时,可加用降压药物,少数发生急性肾衰竭而有透析指征,应给予规律透析治疗。

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