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医生主讲实录

抑郁症并不属于神经内科学疾病,应该属于精神卫生学科的疾病。因为它没有神经内科学上常见的神经系统的功能退化,也没有神经元的变性坏死,常规的ct、核磁检查也不能发现有明显的改变。

它的诊断主要是依靠病史和临床表现来决定。常见的临床表现有,患者可能出现心情低落、兴趣降低、注意力不集中、容易疲劳。其他的症状表现还包括注意力的降低,自我评价的降低,还有负罪感,没有价值感。患者有自杀或者自伤的倾向,患者可能出现睡眠障碍,食欲下降。

一般都是通过药物治疗,治疗的目标主要就是消除临床症状,提高患者的生活质量,预防患者复发。治疗原则是个体化,剂量应该是逐步上升的,尽可能用最小的剂量使患者的不良反应降低。应该给予适量或适疗程的治疗,患者尽可能的应用单一种药,如效果不佳可以联合用药。常用的药物有五羟色胺抑制剂,还有去甲肾上腺素和特异性五羟色胺,抗抑郁药物比如米氮平。传统药物三环类、四环类抗抑郁药,由于不良反应,大家现在已经很少应用了。

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