一般来说在肾活检技术的发展过程中,定位技术经历了体表标记经验定位、静脉肾盂造影x线定位、早期超声波术前定位以及目前常用的实时超声波定位与引导,甚至还可以采用ct定位。
目前临床上来说,最常用的就是实时超声波定位和引导穿刺,实时超声波定位引导肾穿刺,对于减少肾活检穿刺并发症和提高穿刺成功率十分重要。最初应用超声波体表定位测定皮肤至肾包膜的距离计算深度,然后移开超声波探头进针,这种定位方法仍然带有一定的盲目性。
因为实际进针路径与提前超声波定位的路径可能是不一致的,因而会增大肾活检穿刺风险,降低肾活检成功率。而在实时超声波引导下,操作者能够观察到针进入的路径以及深度,可以减少一些风险提高了成功率。由于患者的右肾位置比较低较,易于穿刺,故很多单位采用右肾穿刺活检。