冠心病患者麻醉处理要点

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医生主讲实录

对于危重病人的全麻诱导切忌匆忙,成功诱导麻醉的关键是要谨慎和随机应变,缓慢给药的同时要观察病人的反应,一旦发生循环抑制要立即停药或者改变其他药。

病人入睡时麻醉常常尚未达到要求深度,此时不要急于插管,且麻醉下插管容易引发高血压心动过速和心律失常。可先用喉镜暴露声门进行表面麻醉,同时观察对喉镜刺激的血压心率反应以检查麻醉的深度;也可以在气管插管后,血压有升高趋势时立即追加麻醉药,要求维持血压相对平稳。

一般来说,前麻醉下手术刺激可以使血压升高、心率加快。调节麻醉深度,充分阵痛下人不能控制血压时,考虑输出硝酸甘油,开始注射速度为十微克,每分钟慢慢调节。术中要根据手术失血失液情况及时补充有效循环血量,防止因有效循环血容量不足所致的低血压。但是在做手术前冠心病患者一定要充分做好术前准备。

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