高血压是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。治疗的原则是力争把血压控制在理想水平,同时要选择能延缓肾功能恶化,具有肾脏保护作用的降压药物。
对于高血压患者应当严格限盐,有钠水潴留容量依赖性高血压患者,可以选用噻嗪类利尿药。对肾素依赖性高血压,则首选血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素二受体拮抗剂。此外钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂也可以选用,如果血压难以控制,可以选用不同类型的降压药物联合应用。
近日研究已经证实血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素二受体拮抗剂,除了具有降低血压作用以外,还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾保护作用,故可以作为慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物。