膜性肾小球肾炎在我国原发性肾病综合症中占25%到30%,病变常呈缓慢进展,约20%的患者临床表现可自发缓解,60%到70%的早期膜性肾病患者,经糖皮质激素及细胞毒药物治疗后,可达临床缓解。但随病情逐步发展,病理变化加重,治疗疗效较差,常难以减少尿蛋白。对于膜性肾小球肾炎的治疗,目前有较大的争议,根据循证医学,已有以下共识:
一,单用激素无效,必须激素联合烷化剂治疗,效果不佳者,可试用小剂量的环孢素。
二,早期膜性肾病,疗效相对较好,若肾功能严重恶化,血肌酐明显升高,肾活检显示有严重的间质纤维化,则病情预后相对较差。
三,激素联合烷化剂治疗的对象,主要为有病变进展高危因素的患者。如严重持续性肾病综合症,肾功能恶化和肾小管间质较重的可逆病变等。